文章转载自：中国医学文摘·皮肤科学2017年第1期

作者：朱莲花，南美兰，金哲虎

荨麻疹是皮肤科常见的变态反应性疾病，病因及发病机制复杂，至今尚未阐明，以风团和瘙痒为主要症状，病程≤6周为急性荨麻疹( acute urticaira，AU)，病程＞6周为慢性荨麻疹( chronic urticaria，CU)。近年来，新的细胞因子不断被发现，其中许多研究认为白细胞介素与变态反应性疾病关系密切。白细胞介素25( interleukin-25，IL-25)即IL-17E，是IL-17家族的新成员，普遍认为IL-25在过敏反应性疾病中发挥着重大作用，但其具体机制尚未形成定论。白细胞介素31( interleukin-31，IL-31)是一种螺旋结构的细胞因子，属于IL-6细胞因子家族，其生物学作用目前还不完全清楚。有研究表明IL-31可能在特应性皮炎、瘙痒症、过敏性哮喘诱导产生细胞因子和趋化因子、细胞增殖分化、造血、炎症反应和免疫应答等方面发挥重要作用。本实验通过对延边地区CU患者血清IL-25及IL-31水平的检测，进一步探讨两者与CU发病的关系。

1材料与方法

1. 1一般资料

CU患者组110例，均为2015年5月 －2016年1月在延边大学附属医院皮肤科门诊就诊的延边籍患者，年龄13～70岁;病程2～8年。正常对照组105例，选取同期在我院正常体检的延边地区健康志愿者，无过敏史，年龄18～65岁。CU患者组入选标准:①风团阵发性复发或持续性复发，24h内消退;②每周发病至少2次，病程持续6周以上者;③与药物无明显相关的荨麻疹;④非物理因素所致的荨麻疹;⑤排除其他特殊类型的荨麻疹;⑥无全身系统性疾病的损害;⑦测试前2周内未服用糖皮质激素、抗组胺药及免疫抑制剂。所有受试对象均对检测项目知情同意。

1. 2仪器和试剂

酶标板( Coated Wells)，10× 标本稀释液( Sample Buffer)，标准品( Standards)，第一抗体工作液( Biotiny-lated Antibody)，酶标抗体工作液( Enzyme Conjugate)，20× 浓缩洗涤液( Wash Buffer)，底物工作液( TMB Solution)，终止液( StopSolution)。IL-25和IL-31的ELISA试剂盒(上海西唐生物科技有限公 司，上 海)。酶 标 仪 用Thermo公 司 生 产 的DENLEYDＲAGON Wellscan MK 3型。

1. 3 IL-25和IL-31检测

采集被检者静脉血各5m L，置于离心管中，静置30min后以3 000r/min离心15min，提取血清后分装在EP管中，置 －70℃ 保存。IL-25和IL-31检测采用ELISA法，操作步骤严格按照试剂盒说明书执行。

1. 4统计学处理

用SPSS19. 0统计软件，计量数据以均数 ±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2结果

CU患者组外周血中IL-31水平［1. 44±0. 52) ng / L］显著高于健康对照组外周血中IL-31水平［( 1. 07±0. 42) ng/L］，且差异有统计学意义( t = 5. 812，P = 0. 000＜0. 01)，但两组间外周血中IL-25水平［CU组( 2. 08±0. 32 ng/L和健康对照组2. 15±0. 24) ng / L］差异无统计学意义( t = 1. 858，P = 0. 065＞0. 05)。

3讨论

CU病因及发病机制不明，可能与自身免疫因素、感染及食物、吸入物过敏、精神因素等有关。IL-31属于IL-6细胞因子家族，但和IL-6细胞因子家族具有较低的同源性，主要由活化的CD4+T淋巴细胞分泌，特别是活化的辅助性Th2细胞、肥大细胞、单核细胞/巨噬细胞以及树突状细胞。IL-31通过激活JAK-STAT，MAPK，PI3K / Akt三条信号通路表达。皮肤搔抓后Th2细胞向Th1细胞转化，而Th2和Th1细胞均能分泌IL-31，故推测IL-31可能参与调节了这两个细胞亚型之间的转换。虽已有实验证明IL-31在皮炎、瘙痒、过敏性哮喘等过敏性疾病中发挥重要作用。但是IL-31与CU的关系国内研究仍是空白。本研究用ELISA法检测了延边地区CU患者血清IL-31水平，发现CU组血清IL-31水平显著高于正常对照组( P＜0. 01)。Dillon SＲ 等也检测IL-31在CU患者体内的水平，同样也发现CU患者血清IL-31水平明显高于健康对照组，均与本次研究结果相似。提示IL-3l可能参与延边地区CU的发生。但IL-3l在CU中所起作用及具体机制还需要今后更多的实验论证。

IL-25又称IL-17E，是IL-17家族的新成员，与家族中其他成员不同，IL-25能够激发Th2型免疫反应以及抑制促炎症反应。上皮细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞等固有免疫细胞都表达IL-25。IL-25通过与其受体IL-17ＲB结合，介导Nuocyte连接固有免疫和适应性免疫和嗜酸/嗜碱性粒细胞与Th2记忆细胞相互作用，从而在先天性免疫和适应性免疫之间产生一个正反馈通路，进一步导致过敏反应的扩大。已有研究表明IL-25与特应性皮炎、哮喘、自身免疫性疾病的Th2反应的失调有关。近年来，对IL-25与CU中表达的研究增多，且结果都表明其在CU患者外周血中呈高水平，与病情严重程度呈正相关。但其在少数民族地区的研究甚少。此次实验中，笔者反复检测到延边地区CU患者血清IL-25改变与正常组无显著性差异，这与以往检测结果不同。可能与疾病的不同时期、检测方法以及试剂盒的敏感性不同有关，也有可能是血清L-25水平与CU相关性存在地区差异，或为饮食及气候环境的不同，其在南方地区CU患者中呈高水平，而可能在延边地区CU患者血清中不表达。此外，本研究病例数少，也可能未发现其与延边地区CU发病的真正联系。故IL-25与延边地区CU发病间的关系尚待进一步研究。

本实验以延边地区CU为研究对象，结果显示CU患者血清中IL-31水平高于正常对照组，说明血清中IL-31可能参与了延边地区CU的发病。而延边地区CU患者血清IL-25改变与正常组无显著性差异，提示其有可能在延边地区CU患者血清中不表达。对于CU及其他类型荨麻疹发病机制与IL-31因子和IL-25因子的关系还有待进一步研究。并且在今后的研究中可以进一步扩大延边地区研究人数，或采用更灵敏的IL-31因子和IL-25因子的检测方法，以获得更精准的研究结果。目前，Th细胞系中各细胞分型之间的关系仍未完全明确，有待进一步深入研究，为CU治疗提供新的理论依据。

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